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                     龍巖慈愛康復醫(yī)院 沈敏海

老年性癡呆、血管性癡呆、腦外傷、腦卒中造成認知功能損害中最常見的表現(xiàn)就是記憶障礙。記憶障礙可以從極輕微的健忘至嚴重的記憶功能完全喪失，其程度在不同患者、不同疾病有所不同。記憶障礙即可以影響瞬間記憶、近事記憶，也可以影響遠事記憶力，或者上述記憶功能均受影響。中—重度記憶障礙將嚴重影響患者的日常生活能力、社會交往能力、工作能力。

許多人認為一旦記憶力出現(xiàn)障礙，就難以恢復，因此對記憶障礙的康復持悲觀態(tài)度。近年來的科學研究與臨床實踐已經(jīng)證明記憶障礙的康復大有可為，可以改變大部分患者的不良結局。

一、 記憶障礙有哪些康復訓練方法？

1. 重復訓練法：是指對信息的不斷重復，而使信息由短時記憶進入長時記憶的方法。

2. 聯(lián)想記憶法：將目標任務與平時熟知的人或事物相聯(lián)系，形成易于患者記憶的生動信息，對恢復日常記憶能力有幫助。

3. 取消提示技術：積極提示目標單詞，用于詞匯啟動，改善外顯記憶。

4. 無氣氛性學習方法：在獲得信息的學習過程中積極預防錯誤的發(fā)生。使信息的編碼與存儲，給予線索提示，不斷重復、正確強化。

上述認知訓練方法必須由經(jīng)過語言—認知正規(guī)訓練的專業(yè)語言康復治療師進行實施。

二、 記憶障礙康復訓練有哪些模式？

最重要的記憶康復訓練模式是治療師與患者一對一、面對面的訓練方法。近年來計算機輔助訓練法開始得到應用。計算機治療系統(tǒng)可以提供豐富的環(huán)境刺激、聲、光、顏色及動態(tài)刺激可以增強患者的注意力。也可以激發(fā)訓練積極性。

三、 記憶障礙的藥物治療

近年來的臨床實踐發(fā)現(xiàn)許多改善記憶力的藥物可不同程度恢復患者的記憶。一線藥物有多萘哌齊、石杉堿甲、茴拉西坦、奧拉西坦等；二線藥物有加蘭他敏、美金剛、吡唄地爾、金剛烷胺等。麥角堿、銀杏提取物、長春西汀等藥物也可改善記憶力。

使用改善記憶的藥物要進行記憶力評定，并依據(jù)評定結果進行記憶障礙程度分級，然后根據(jù)分級結果選定藥物。

記憶障礙的康復有一定的復雜性與難度。首先要對造成記憶障礙的病因進行確定；還要對導致記憶障礙的病損腦區(qū)域進行定位；然后進行記憶功能缺陷的類型與程度進行評定。綜合上述三方面的結果仔細評判分析，制定個性化康復訓練方案，同時配合提升記憶力藥物。

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