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腦卒中是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損，上肢手功能的恢復(fù)情況決定患者的生活質(zhì)量。

腦卒中的手功能恢復(fù)程度往往較站立行走功能的恢復(fù)更加困難，中風(fēng)后手功能康復(fù)早期介入可以提高恢復(fù)比例。根據(jù)中樞——外周——中樞閉環(huán)治療通路理念，進(jìn)行綜合康復(fù)治療模式，可以促進(jìn)腦卒中患者手功能恢復(fù)。

一、評(píng)估

慈愛醫(yī)院對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行神經(jīng)電生理評(píng)估，檢查患者體感誘發(fā)電位（SEP）和磁刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP），以判斷患者上肢上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)通路損害程度。同時(shí)結(jié)合頭顱CT、MR等影像學(xué)檢查，了解病灶位置及損傷程度，同時(shí)進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)化的作業(yè)治療評(píng)估。綜合判斷患者可能預(yù)后情況，制定有針對(duì)性的手功能康復(fù)方案，盡可能地避免無效康復(fù)措施及資源浪費(fèi)。

二、綜合康復(fù)治療

1、川平法

2、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)：經(jīng)顱磁刺激rTMS、經(jīng)顱直流電刺激tDCS。

3、抗痙攣技術(shù)：對(duì)出現(xiàn)上肢手內(nèi)在肌痙攣患者，可以梯次采用沖擊波、超聲電刺激、肉毒毒素注射降張治療。

4、一對(duì)多模式主動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)，針對(duì)性訓(xùn)練，強(qiáng)化視覺輸入和感覺回饋，立足于患者主動(dòng)訓(xùn)練幫助上肢功能重建。

5、團(tuán)體職能課

  在真實(shí)的活動(dòng)場景中，適應(yīng)性的訓(xùn)練，充分運(yùn)用上肢的肢體，提升肢體功能，賦能康復(fù)。

腦卒中后上肢手功能障礙患者進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估可以預(yù)測功能恢復(fù)預(yù)后，避免無效康復(fù)。多模式密集化手功能康復(fù)技術(shù)不僅縮短了恢復(fù)過程，加速了手功能恢復(fù)，最終提高了患者的生活質(zhì)量。在手功能逐漸恢復(fù)的同時(shí)，早期介入生活化職能訓(xùn)練有利于患者回歸正常生活狀態(tài)。