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耳石癥又稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，它是所有頭暈眩暈疾病中發(fā)病率最高的疾�。�約占20%）。以短暫天旋地轉感覺為主要臨床表現(xiàn)，并伴隨惡心、嘔吐等自主神經癥狀。

①耳石癥的原因

各種原因（如耳石病、外傷、耳部疾病、內耳供血不足等）引起的耳石脫落進入半規(guī)管引起的位置性眩暈。

②如何判斷患有該病

患者自診（三字方針）

a.第一個字“短”。癥狀主要為天旋地轉的頭暈，發(fā)作時間短暫，一般不超過3-5分鐘，大部分只有不到1分鐘。每天反復發(fā)作數(shù)次，可連續(xù)數(shù)天到數(shù)周。

b.第二個字“動”。頭暈發(fā)作與頭位變動有關，比如躺下左轉、躺下右轉、起床、躺下或蹲下低頭時發(fā)作。平躺不動或坐立不動時不發(fā)作。

c.第三個字“床”。大部分患者天旋地轉的頭暈發(fā)作一般與床有關，在床上起床、躺下、躺下左轉或右轉時發(fā)作。

符合這三字方針的天旋地轉的頭暈可以考慮是耳石癥，一般患者會有勞累、熬夜、酗酒等誘因。

醫(yī)院就診（眼震圖與變位試驗）

一旦患者出現(xiàn)“短、動、床”的臨床特征，需要到醫(yī)院進行臨床診斷。

眼震電圖甩頭儀檢查，防止水平性和垂直性眼震的固視抑制，增加觀察到眼震的可能性，極大提升了耳石癥的診斷水平，是眩暈診斷的金標準，同時也是對精準眩暈前庭康復提供標準的利器。

眼震圖

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和其他疾病靠影像學、血液化驗等診斷不同，耳石癥的診斷還需要在檢查床上做幾個“手法動作”來確診，我們稱之為“變位試驗”。常用的變位試驗包括針對垂直半規(guī)管的Dix-Hallpike 實驗和針對水平半規(guī)管的Roll 實驗。

變位試驗

③如何治療

眩暈的診斷、治療、康復一體化模式

耳石癥的治療主要靠手法復位，患者行變位試驗后如考慮為耳石癥，需要進行手法復位治療。常用的復位手法有Epley法與Semont法（主要針對后半規(guī)管耳石癥）、Barbecue法與Gufoni法（主要針對外半規(guī)管耳石癥）、深度直懸頭法與反向Epley法（主要針對前半規(guī)管耳石癥）。

前庭康復是通過專業(yè)性康復訓練，提升小腦適應的可塑性，重新整合異常刺激，降低異常刺激觸發(fā)的眩暈癥狀。前庭康復訓練由適應性訓練、習服訓練、替代性訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練等幾方面組成，由專業(yè)性前庭康復物理治療師執(zhí)行，是頑固性眩暈及平衡功能障礙的最有效的治療方法。頑固性眩暈及耳鳴應用重復經顱磁刺激(rTMS)治療，尤其是頑固性耳鳴可以降低耳鳴強度。

平衡訓練

步行訓練

重復經顱磁刺激(rTMS)

④如何預防？

首先注意生活規(guī)律，避免熬夜、酗酒等不良習慣，勞逸結合、避免工作壓力過大，適當補鈣，平時避免一些外力的沖擊影響耳石的脫落，日常生活避免體位及頭位的變化過快、過度激烈等，如有耳部病變及內耳供血不足等情況應及時治療。

在此，再次提醒親們，如有如上相關易感因素，請盡快做好生活、工作習慣等的調整，甚至要盡早就醫(yī)，避免調皮的石頭打擾大家平靜的生活哦�。。�

作者：龍巖慈愛醫(yī)院 許國賓