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出門逛街時，

是否總想找?guī)�所在�?

大笑或咳嗽時，

是否不由自主的總有尿液溢出來?

身材走樣，

就連夫妻也變得不和.......

是產(chǎn)后的正常現(xiàn)象?還是月子沒做好? 

NO,NO，都不是……

其實，上述這些情況都是較為常見的女性問題，一旦發(fā)生應盡快獲取專業(yè)診療建議，切勿諱疾忌醫(yī)。

龍巖慈愛醫(yī)院盆底康復開展針對女性盆底問題的臨床診療，為女性朋友免去“底部”之憂。

女性盆底是由肌肉、筋膜、韌帶及神經(jīng)血管構(gòu)成復雜的盆底支持系統(tǒng)，它們互相作用和支持，像一只吊床，承托并保持子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器，讓它們處于正常位置。根據(jù)整體理論，盆底結(jié)構(gòu)的完整性直接影響著這些盆腔臟器的正常功能。總的來說，盆底肌肉具有三大功能：支撐、括約和性。

 盆底肌肉松弛

  產(chǎn)后媽媽及30歲以上已婚婦女

▲有一種尷尬叫“濕身”

盆底肌松弛虛弱了，控尿就變得困難。特別是大笑、咳嗽、打噴嚏、爬樓梯等腹壓增高的時候，尿液不自主的流出，有時還伴有尿頻尿急。

▲子宮喜歡“鉆空子”

虛弱的盆底肌給了盆腔器官下垂的機會，比如子宮脫垂、陰道壁膨出。盆底肌越松弛，盆腔器官脫垂的風險就越大。

▲不性福，不幸福

松弛虛弱的盆底組織降低了性快感，難以達到高潮。對膀胱、直腸的控制力不足，可能帶來尷尬。盆腔器官脫垂，甚至導致性交痛。

盆底肌過度活躍

慢性盆腔痛、排便障礙、急迫性尿失禁（尿急、尿頻）

1、問診

了解患者年齡、孕次、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式、妊娠前體重、妊娠期體重、產(chǎn)后體重、第二產(chǎn)程時間、新生兒出生體重、有無側(cè)切、癥狀、癥狀持續(xù)時間等及對其進行加拿大作業(yè)活動測量表(COPM)評估。

2、視診-骨盆評估

懷孕期間，骨盆需要支撐胎兒、胎盤以及擴大的子宮內(nèi)羊水的重量。骨盆會因為極度擴張而在分娩后變得過分松弛甚至出現(xiàn)傾斜等問題。如果骨盆不能閉合，它將會像一個入風口一樣對女性的身體健康造成長久的威脅，將會出現(xiàn)O型腿、高低肩、長短腿、腰酸背痛等疾病。所以骨盆的評估十分重要。

臀部怎么越來越松垮，穿褲子或是裙子的時候，腰圍總是要修改，因為臀圍塞得下的，腰圍就太大。有些人在走路時，褲子上的皺褶總是很明顯，所以只要久坐后一站起來，鼠蹊部的皺褶就消不掉，褲子在臀部下方的部位也會特別垂下，看起來屁股就是扁扁、垮垮，沒有肉的樣子。

除了上述從警訊及癥狀來檢測骨盆是否偏移外，想知道骨盆到底正不正，直接“看”是最基礎(chǔ)的骨盆觀察檢測法。

3、功能檢查-盆底功能評估

（產(chǎn)后常規(guī)婦科檢查觀察會陰切口，腹部切口的愈合情況、在發(fā)生Valsalva動作或用力咳嗽時觀察陰道膨出和尿道下移情況、采用S-POP-Q分度法檢查盆腔臟器脫垂情況、盆底肌疼痛評估、盆底手診肌力檢測、）

4、功能檢查-骨盆功能評估

（髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)活動度，疼痛情況）

5、肌電生物反饋盆底肌功能評估

生物反饋療法是利用現(xiàn)代生理科學儀器，患者通過快速、緩慢不同階段自主收縮檢查和診斷I類II類肌纖維的精確受損結(jié)果。

2、盆底磁刺激（FMS）：（盆底磁刺激技術(shù)利用現(xiàn)代物理學技術(shù)，把電場轉(zhuǎn)換為磁場，強大的磁場具有穿透效果好、刺激部位深，足以誘發(fā)人體相關(guān)電生理活動而激活相關(guān)脊髓神經(jīng)根和未梢神經(jīng).臨床上毋須在皮膚上安放電極較為快速容易的穿透衣物傳達到整個骨盆而不產(chǎn)生疼痛.對坐骨神經(jīng)、會陰神經(jīng)、骨盆神經(jīng)進行閾值以上的多重刺激，使得從尿道肛門和骨盆底橫紋肌被誘發(fā)最佳生理反應，可以強化訓練及治療這些括約肌及神經(jīng)肌肉的整體功能，進而協(xié)調(diào)整體骨盆底肌群之組織功能。）

3、運動療法（姿勢矯正、骨盆矯正與穩(wěn)定、核心肌力訓練）

4、運動療法-盆底肌力訓練（配合呼吸各種體位下kegel運動訓練、陰道啞鈴訓練）

5、針灸（骶四針、腹四針、電針八髎穴）

6、膀胱訓練（指導患者記錄每天的飲水和排尿情況，填寫膀胱功能訓練表，有意識的延遲排尿間隔，最后達到2.5—3小時排尿1次，使患者學會通過抑制尿急而延遲排尿。）

7、生活方式干預（指導患者減輕體重、生活起居規(guī)律、避免強體力勞動等。）