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神經(jīng)康復(fù)
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左顳葉彌漫性大B淋巴瘤化療后認(rèn)知障礙的康復(fù)
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左顳葉彌漫性大B淋巴瘤化療后認(rèn)知障礙的康復(fù)

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認(rèn)知障礙的分類及病因



分類

輕度認(rèn)知障礙,中度認(rèn)知障礙,重度認(rèn)知障礙

病因

神經(jīng)變性疾。ò柎暮D。,缺血性疾。ㄑ苄园V呆),顱內(nèi)腫瘤,腦外傷等等。

臨床表現(xiàn)

1. 記憶障礙:近事記憶力下降最明顯

2. 視-空間障礙:出門找不到回家的路

3. 執(zhí)行力障礙

4. 精神行為障礙

5. 日常生活依賴:無法獨立完成進(jìn)食、穿衣、大小便失禁

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案例分享



     患者 XX,男,67歲,以“胡言亂語、記憶力下降加劇1月”為主訴入院,既往1年余前因言行異常,記憶力下降,在某三甲醫(yī)院診斷為左側(cè)顳葉腫物病理符合原發(fā)性中樞彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤,口服奧布替尼150mg qd服用一年,目前左側(cè)顳葉腫塊消失,遺留有軟化灶。三甲醫(yī)院認(rèn)為其腦部腫瘤病灶消失、臨床入院診斷:認(rèn)知障礙,中樞彌漫性大B細(xì)胞瘤,2023年12月5日來我院入院,先臨床診斷后檢查結(jié)果MMSE評分:5分,考慮:認(rèn)知障礙(重度)

 相關(guān)檢查包括:


1. 頭顱MR檢查提示:1. 左側(cè)顳葉軟化灶; 2. 腦白質(zhì)疏松、腦萎縮。

2. 近紅外腦功能成像檢查提示:額顳區(qū)功能激活低。

3. EEG(腦電圖)檢查提示:輕度-中度異常腦電圖。

4. P300檢查提示:認(rèn)知性電位P300潛伏期正常,波幅降低。

    當(dāng)時行走不穩(wěn),軀干歪斜,需他人攙扶,大小便失禁,穿衣、吃飯需他人少量幫助,考慮患者認(rèn)知障礙與奧布替尼有關(guān)。

    入院近紅外腦功能成像精準(zhǔn)定位引導(dǎo)的中樞調(diào)控技術(shù)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(雙側(cè)顳葉5hz) 及經(jīng)顱直流電刺激;認(rèn)知障礙訓(xùn)練,運動療法、ADL功能訓(xùn)練等等。

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▲近紅外腦功能成像引導(dǎo)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激

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▲經(jīng)顱直流電刺激聯(lián)合眼動認(rèn)知訓(xùn)練

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▲運動訓(xùn)練 

    

 康復(fù)治療:


閉環(huán)康復(fù)

(1)神經(jīng)調(diào)控:rTMS、tDCS

(2)認(rèn)知障礙訓(xùn)練、運動訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練


    通過中樞調(diào)控技術(shù)配合外周干預(yù)、藥物治療等閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練,該患者取得理想的療效,認(rèn)知功能改善(MMSE:10分),日常生活能力改善,可自主進(jìn)食,穿衣,無大小便失禁;行走功能改善,可獨立行走。


▲治療后可獨立行走 

    龍巖慈愛醫(yī)院在認(rèn)知障礙方面已形成閉環(huán)康復(fù),通過中樞調(diào)控技術(shù)、外周干預(yù)配合藥物治療,幫助認(rèn)知障礙患者改善功能,提高生活質(zhì)量。




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