兒童抽動(dòng)障礙需要治療嗎？什么是妥瑞氏綜合癥？
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患兒董明，男性8歲，小學(xué)三年級(jí)。董明從小學(xué)一年級(jí)開(kāi)始出現(xiàn)眨眼、吸鼻，因伴有流涕現(xiàn)象，懷疑是鼻竇炎去五官科治療，后來(lái)不流涕了，但眨眼、吸鼻癥狀加劇，還出現(xiàn)不自主扭頸現(xiàn)象。兒童康復(fù)科就診，醫(yī)生診斷為抽動(dòng)障礙，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的服藥及經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療以及習(xí)慣抵消法（HRT）后抽動(dòng)癥狀逐漸消失。 患兒鐘志浩，男性 11歲,小學(xué)4年級(jí)。患兒二年級(jí)時(shí)出現(xiàn)眼瞼、嘴邊不自主抽動(dòng)，還會(huì)扭頸、甩頭、跺腳、喉頭里不停發(fā)聲、發(fā)出“咕哩”的怪聲音，漸加劇。鐘志浩的脾氣也比較古怪、小事就容易生氣，經(jīng)常發(fā)脾氣、嚴(yán)重時(shí)毀物。注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)差。因?qū)W校的同學(xué)、老師不勝其擾，休學(xué)在家。兒童康復(fù)科診斷為妥瑞氏綜合癥，共病對(duì)立違抗障礙、注意力缺損多動(dòng)障礙。給予阿立哌唑、托莫西汀、泰必利等藥物配合經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、感統(tǒng)治療1年，病情有所控制，恢復(fù)上學(xué)。兒童抽動(dòng)障礙系指單純動(dòng)作性抽動(dòng)，如眨眼、吸鼻、滾動(dòng)眼珠和扭頸這些單一的動(dòng)作。有時(shí)出現(xiàn)復(fù)雜性動(dòng)作抽搐，動(dòng)作包含多組肌肉，如扭曲身體、跳躍動(dòng)作，有時(shí)喉頭發(fā)音，但抽動(dòng)和發(fā)聲單獨(dú)出現(xiàn)。兒童妥瑞氏綜合癥（Tourtette，s Syndrome）系指兒童出現(xiàn)兩種動(dòng)作抽動(dòng)和至少一種發(fā)聲抽動(dòng)的組合。有時(shí)會(huì)不由自主說(shuō)臟話，即穢語(yǔ)癥。
案例2 鐘志浩小朋友即為妥瑞氏綜合癥。妥瑞氏綜合癥是一種容易產(chǎn)生共病的疾病。如強(qiáng)迫癥約80%，焦慮癥30%。注意缺損多動(dòng)障礙60%。鐘志浩小朋友與注意缺損多動(dòng)障礙（ADHD)及對(duì)立違抗障礙（ODD）共病�？偟膩�(lái)說(shuō)，妥瑞氏綜合癥更加復(fù)雜、難治、病程更長(zhǎng)。
兒童抽動(dòng)障礙與妥瑞氏綜合癥如何治療康復(fù)？
低于學(xué)齡期（6歲）兒童抽動(dòng)障礙經(jīng)常不使用藥物，除非癥狀非常嚴(yán)重。常采用經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、感統(tǒng)治療、兒童心理干預(yù)。學(xué)齡期以上兒童采用藥物、rTMS、習(xí)慣抵消法（HRT)等方法效果良好。妥瑞氏綜合癥常使用藥物治療、心理康復(fù)、rTMS、tDCS等治療康復(fù)，還需對(duì)其共患病進(jìn)行診斷、評(píng)估、合適的治療。對(duì)于兒童期抽動(dòng)障礙與妥瑞氏綜合癥，需要早期發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真診斷其原因發(fā)病與共患病，積極進(jìn)行康復(fù)治療，才能對(duì)兒童及青少年達(dá)到控制病患，改善生活及學(xué)習(xí)的目標(biāo)。
徐副院長(zhǎng)：
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