癲癇患者神經(jīng)功能障礙的康復(fù)
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癲癇患者除了積極控制癲癇發(fā)作以外，癲癇患者存在的認(rèn)知障礙運(yùn)動障礙及情緒障礙，正引起廣泛的重視，這些功能障礙如果不能在幼年得到有效控制及改善，患者成長后將面臨嚴(yán)重精神心理問題，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
1、認(rèn)知障礙 許多癲癇患者存在不同程度的認(rèn)知障礙，從輕度至重度不等。要避免使用抗癲癇藥物會嚴(yán)重影響認(rèn)知功能如托吡酯等。一些常見的藥物如丙成酸鈉、卡馬西平、魯米那及大侖丁也影響認(rèn)知。 2、運(yùn)動功能障礙 一些癲癇患者也伴有運(yùn)動功能障礙，對這些患者要避免使用影響周圍神經(jīng)、平衡功能及運(yùn)動功能的抗癲癇藥物如大侖丁、卡馬西平、魯米那等。 3、言語語言障礙 不少癲癇患者存在語言發(fā)育遲緩、說話延遲、有的不能說較長的句子。一些患者說話含糊不清，有明顯的構(gòu)音障礙。 4、情緒障礙 癲癇患者常伴有抑郁、焦慮、對立違抗、人格障礙等情緒障礙，一旦發(fā)現(xiàn)有情緒障礙，要及時進(jìn)行干預(yù)，防止情緒障礙持續(xù)加劇。 5、癲癇與神經(jīng)發(fā)育障礙共病 常見的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙如孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）、全面發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲滯、腦癱、注意力缺陷多動障礙（ADHD）、抽動障礙等均與癲癇常常共病，行為除了對兒童神經(jīng)發(fā)育障礙要積極康復(fù)外，對于癲癇治療更要精細(xì)，一方面要積極控制發(fā)作，同時又要注意抗癇藥物對兒童腦發(fā)育的不利影響。
1、認(rèn)知障礙康復(fù) 對于存在認(rèn)知障礙的患者早期積極進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、作業(yè)治療、感統(tǒng)訓(xùn)練非常重要。 2、運(yùn)動障礙康復(fù) 對于存在運(yùn)動障礙的患者積極進(jìn)行運(yùn)動、有氧、作業(yè)訓(xùn)練、對兒童進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練。 3、語言言語障礙 兒童癲癇患者常發(fā)生語言障礙，說話延遲。對于這些患兒要積極進(jìn)行語言訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練，同時也要進(jìn)行認(rèn)知評估，若有認(rèn)知障礙同時要進(jìn)行訓(xùn)練。 4、情緒障礙康復(fù) 對于存在情緒障礙的患者，積極進(jìn)行沙盤訓(xùn)練、心理干預(yù)、藥物治療。 5、神經(jīng)調(diào)控 經(jīng)顱直流電刺激不會引發(fā)癲癇，對認(rèn)知障礙、運(yùn)動障礙、各種情緒障礙均有治療作用。對于頑固性癲癇，針對特定靶點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療也有一定效果。
癲癇合并神經(jīng)功能障礙的抗癲癇藥物治療比較講究。 （1）必須盡可能控制癲癇發(fā)作。 （2）藥物對神經(jīng)功能與內(nèi)分泌的影響應(yīng)該最小。 （3）對精神與耐力的影響要小。 （4）長期服用藥物，各種副作用盡量小，使患者能耐受。醫(yī)生必須對神經(jīng)發(fā)育障礙及神經(jīng)功能障礙與癲癇均熟悉，方能正確地使用抗癲癇藥物。一般來說，新一代的抗癲癇藥物如吡侖帕奈、布瓦西坦、左乙拉西坦、拉考沙胺、拉莫三嗪、奧卡西平、艾卡西平、唑尼沙胺、替加賓等藥物有一定優(yōu)勢，正在逐步取代對功能及內(nèi)分泌影響較大的傳統(tǒng)抗癲癇藥。 癲癇患者神經(jīng)功能障礙的康復(fù)涉及癲癇的治療與神經(jīng)功能康復(fù)二個方面問題。在合理選擇抗癲癇藥物與積極神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練均要進(jìn)行同步。只有耐心細(xì)致地做好二方面的工作，才能使這部分特殊患者獲得美好結(jié)局。
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